Síndrome pré-menstrual e síndrome disfórica pré-menstrual: aspectos atuais / Premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric syndrome: current aspects

A síndrome pré-menstrual (SPM) caracteriza-se por um conjunto de sintomas físicos, emocionais e comportamentais, cíclicos e recorrentes que iniciam na semana anterior à menstruação e aliviam com o início do fluxo, sendo um distúrbio altamente prevalente entre as mulheres em idade fértil. Enquetes epidemiológicas mostram que 75 a 80% das mulheres apresentam sintomas durante o período pré-menstrual. A revisão de literatura, entretanto, mostrou que o assunto está longe de um consenso, com controvérsias sobre fatores de risco, proteção e tratamento. Uma vez confirmado o diagnóstico, modificações no estilo de vida, suplemento de cálcio, vitamina B12 e V. agnus castus são opções não-farmacológicas razoáveis. Os inibidores seletivos de recaptação da serotonina (ISRS) são atualmente considerados a classe farmacológica mais efetiva. Outra opção é o uso de anticoncepcionais orais (ACO) combinados com etinilestradiol (EE) e drospirenona que foram aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) para o tratamento da SPM e do transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM)

The premenstrual syndrome (PMS) is characterized by a set of physical symptoms, emotional and behavioral, cyclical and recurring that start in the week before menstruation and relieve the beginning of the stream, being a highly prevalent disorder among women of childbearing age. Epidemiological surveys show that 75 to 80% of women experience symptoms during the premenstrual period. The literature review, however, showed that the subject is far from a consensus, with controversies about risk factors, protection and treatment. Once the diagnosis is confirmed, changes in lifestyle, calcium supplement, vitamin B12 and V. agnus castus are pharmacologic reasonable options. The selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) are currently considered the most effective pharmacological class. Another option is the use of oral contraceptive combined with drospirenone and ethinilestradiol (EE) which were approved by the Food and Drug Administration (FDA) for the treatment of PMS and premenstrual dysphoric disorder (PMDD)

Histeroscopia diagnóstica e cirúrgica: análise de 250 casos / Diagnostic and surgical hysteroscopy: analysis of 250 cases

OBJETIVOS: Conhecer o aproveitamento da histeroscopia para pacientes de um hospital de ensino no nordeste brasileiro.MATERIAL E MÉTODOS: Os autores realizaram uma revisao de 250 prontuários, aleatoriamente selecionados dentre todas (665) pacientes submetidas à histeroscopia durante 1994 e 1995.RESULTADOS: Nossa casuística mostrou-se concordante com a literatura, apontando entre as indicaçoes mais freqüentes: sangramento uterino anormal (SUA) e infertilidade - 59,6 por cento e 22,8 por cento, respectivamente. Observamos que a distribuiçao dos achados histeroscópicos variou de maneira coerente ao tipo de infertilidade, e à fase reprodutiva das pacientes com SUA. Grosso modo, os principais diagnósticos foram: cavidade uterina normal (44,8 por cento), útero miomatoso (26 por cento), sinéquias uterinas (7,2 por cento), e pólipo endometrial (5, 6 por cento). A cervicoscopia revelou anormalidades em l1,2 por cento das pacientes. Vinte e três pacientes (9,2 por cento) foram beneficiadas pela histeroscopia na execuçao do plano terapêutico, sendo a polipectomia (32 por cento), lise de sinéquias (24 por cento), e retirada de DIU (24 por cento), os procedimentos mais realizados. O exame foi prejudicado em 14(5,6 por cento) pacientes por inadequada visibilidade (3,2 por cento), ou insuficiente distensao da cavidade uterina (2,4 por cento). Nossa taxa de 0,4 por cento de complicaçao pelo uso da histeroscopia refere-se a um episódio de perfuraçao uterina.CONCLUSOES:O presente estudo destaca a histeroscopia como recurso de baixa morbidade, e de versátil emprego na investigaçao e terapêutica ginecológica.